蚌埠三中青少年心理健康调查问卷

蚌埠三中青少年心理健康调查问卷

姓名：               性别：            班级：           学号：

亲爱的同学：你好！

这些测题不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按照你的实际情况如实回答。

第一部分

本测验每一问题都有只有“是”和“否”两种可供选择答案，请根据实际感受选择。

选 择

（1）你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课？                          是   否

（2）老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？      是   否

（3）你是否一听说“要考试”心理就紧张。                            是   否

（4）你考试成绩不好时，心理是否感到不快。                          是   否

（5）你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。                          是   否

（6）考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑？      是   否

（7）你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。              是   否

（8) 你是否一遇到考试，就担心会考坏。                              是   否

（9）你是否希望考试能顺利通过。                                    是   否

（10）你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？                 是   否

（11) 你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错？                   是   否

（12）你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的？               是   否

（13）你是否认为你比别人更担心学习？                               是   否

（14）你是否做过考试考坏了的梦？                                   是   否

（15) 你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦？       是   否

（16）你是否常常觉得有同学在背后说你坏话？                         是   否

（17）你受到父母评判后，是否总是想不开，放在心上？                 是   否

（18) 你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了？         是   否

（19) 人家在背后议论你，你是否感到讨厌？                           是   否

（20) 你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红？                     是   否

（21) 你是否很担心叫你担任班干部？                                 是   否

（22）你是否总是觉得好像有人在注意你？                             是   否

（23）在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张？             是   否

（24）你受到评判时，心里是否总是不愉快？                           是   否

（25）你受到老师评判时，心里是否总是不安？                         是   否

（26）同学们在笑时，你是否也不会笑？                               是   否

（27）你是否觉得到同学家里玩不如在自己家里玩？                     是   否

（28）你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？             是   否

（29）你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？                   是   否

（30)同学们在交谈时，你是否不想加入？                              是   否

（31）你和大家在一起时，是否觉得自己是多余 的人？                  是   否

（32）你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？                           是   否

（33）你的朋友是否很少？                                           是   否

（34）你是否不喜欢同别人谈话？                                     是   否

（35) 在人多的地方，你是否觉得很怕？                               是   否

（36）你在排球.篮球.足球.拔河.广播操等体育比赛输了时，

是否一直认为自己不好？                                         是   否

（37）你受到批评后，是否总是认为自己不好？                         是   否

（38）别人笑你的时候，你是否会认为是自己不用功的缘故？             是   否

（39）你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故？           是   否

（40）你失败的时候，是否总是认为是自己的责任？                     是   否

（41)大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错？                  是   否

（42)你在乒乓球.羽毛球.篮球.足球.拔河.广播操等体育比赛时，

是否一出错就特别留神？                                          是   否

（43）碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付？                   是   否

（44）你是否有时会后悔，那件事不做就好？                           是   否

（45）你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错？                   是   否

（46）你心里是否总想为班级做点好事？                               是   否

（47）你学习的时候，思想是否经常开小差？                           是   否

（48）你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏？               是   否

（49）碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁？                       是   否

（50）你是否非常担心家里有人生病或死去？                           是   否

（52）你对收音机和汽车的声音是否特别敏感？                         是   否

（53）你心里是否总觉得好像有什么事没有做好？                       是   否

（54）你是否担心会发生什么意外的事？                               是   否

（55）你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决？                     是   否

（56）你手上是否经常出汗？                                         是   否

（57）你害羞时是否会脸红？                                         是   否

（58）你是否经常头痛？                                             是   否

（59）你被老师提问时，心里是否总是很紧张？                         是   否

（60）你没有参加运动，心脏是否经常噗通噗通地跳？                   是   否

（61) 你是否很容易疲劳？                                           是   否

（62）你是否很不愿吃药？                                           是   否

（63）夜里你是否很难入梦？                                         是   否

（64）你是否觉得身体好像有什么毛病？                               是   否

（65）你是否经常认为自己的身型和面孔比别人难看？                   是   否

（66）你是否经常觉得肠胃不好？                                     是   否

（67）你是否经常咬指甲？                                           是   否

（68）你是否舔手指头？                                             是   否

（69）你是否经常感到呼吸困难？                                     是   否

（70）你去厕所的次数是否比别人多？                                 是   否

（71）你是否很害怕到高的地方去？                                   是   否

（72）你是否害怕很多东西？                                         是   否

（73）你是否经常做噩梦？                                           是   否

（74）你胆子是否很小？                                             是   否

（75）夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉？                         是   否

（76）你乘车穿过隧道或高桥时，是否很怕？                           是   否

（77）你是否喜欢夜里开着灯睡觉？                                   是   否

（78）你听到打雷声是否非常害怕？                                   是   否

（79）你是否非常害怕黑暗？                                         是   否

（80）你是否经常感到后面有人跟着你？                               是   否

（81）你是否经常生气？                                             是   否

（82）你是否不想得到好的成绩？                                     是   否

（83）你是否会突然想哭？                                           是   否

（84）你以前是否说过谎话？                                         是   否

（85）你有时是否觉得，还是死了好？                                 是   否

（86）你是否一次也没有失约过？                                     是   否

（87）你是否经常想大声喊叫？                                       是   否

（88）你是否不愿说出别人不让说的事？                               是   否

（89）你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去？                     是   否

（90）你是否总是很有礼貌？                                         是   否

（91）你被人说了坏话，是否想立即采取抱负行动？                     是   否

（92）老师或父母说的话，你是否都照办？                             是   否

（93）你心里不开心，是否会乱丢.乱砸东西？                          是   否

（94）你是否发过怒？                                               是   否

（95）你想要的东西，是否就要一定那到手？                           是   否

（96）你不喜欢的课，老师提前下课，你是否感到特别高兴？             是   否

（97）你是否经常想从高的地方跳下来？                               是   否

（98）你是否无论对谁都很亲？                                       是   否

（99）你是否会经常急躁得坐立不安？                                 是   否

（100）对不认识的人，你是否会都喜欢？                              是   否

第二部分

在日常生活中每个人都会遇到许多让人烦恼或使人困惑的事情，但是人人都会有自己的应付方法。下面是一些人们在遇到困难或麻烦时通常采取的应付方法，请您想像一下当您遇到困难或麻烦时您会如何应付。这些应付方法没有好坏之分，请您根据您自己的真实情况对每个题目作出回答（在适合您的数字上画圈）：①不采用  ②偶尔采用  ③有时采用  ④经常采用。

不采用   经常采用

1.利用自己或别人的经验去应付困难                            ①  ②  ③  ④

2.向有经验的人或有类似经历的人请教                          ①  ②  ③  ④

3.从已经发生的不好的事情中我看到了一些好的方面              ①  ②  ③  ④

4.遇到困难时认为“退后一步天地宽”                         ①  ②  ③  ④

5.幻想自己可以用超人的本领去克服困难                        ①  ②  ③  ④

6.努力改变现状，使事情向好的一面发展                        ①  ②  ③  ④

7.试着从某些人那里得到“应该做什么”的忠告                  ①  ②  ③  ④

8.我试着换一个角度看问题，从挫折中我看到了积极的一面        ① ②  ③  ④

9.遇到挫折时，放弃努力去获得自己想要的东西                  ①  ②  ③  ④

10.爱做一些不切实际的幻想来消除烦恼                         ①  ②  ③  ④

11.认真思考“怎样才能最好地解决问题”                       ① ②  ③  ④

12.向同学、家人或亲戚求助以克服困难                         ①  ②  ③  ④

13.我从困难的经历中学到了一些有益的东西                     ①  ②  ③  ④

14.承认自己不能处理眼前的问题，便放弃努力                   ①  ②  ③  ④

15.在困难面前常想“这不是真的就好了”                      ①  ②  ③  ④

16.努力寻找解决问题的办法                                   ①  ②  ③  ④

17.向别人诉说心中的烦恼                                     ①  ②  ③  ④

18.我把困难、挫折看成是人生经历的一部分                     ①  ②  ③  ④

19.在挫折面前我常告诫自己“忍耐为上”                       ① ②  ③  ④

20.遇到困难、挫折就心烦意乱，而且把这种情绪表露出来         ①  ②  ③  ④

21.常希望一觉醒来问题已经解决了                             ①  ②  ③  ④

22.制订解决问题的计划，并按计划一步步去执行                 ①  ②  ③  ④

23.想从家人、亲戚或朋友那里得到感情上的支持                 ①  ②  ③  ④

24.我认为“人生经历就是磨难”                               ①  ②  ③  ④

25.我把不愉快的事情埋在心里                                 ①  ②  ③  ④

26.对引起困难的人和事发脾气                                 ①  ②  ③  ④

27.拒绝相信糟糕的事情已经发生                               ①  ②  ③  ④

28.从过去的失败中吸取教训来解决面前的困难                   ①  ②  ③  ④

29.期望从别人那里得到同情和理解                             ①  ②  ③  ④

30.自己能力有限，对一些不愉快的事情只能忍耐                 ①  ②  ③  ④

31.遇到挫折我就放弃自己的目标或降低目标                     ①  ②  ③  ④

32.不能解决问题，就十分苦恼，并且向家人、朋友发泄           ①  ②  ③  ④

33.慢慢地做一些能够解决问题的事情                           ①  ②  ③  ④

34.与同学、朋友或家人一起讨论解决问题的办法                 ①  ②  ③  ④

35.对问题采取等待观望，任其发展的态度                       ①  ②  ③  ④

36.有不愉快的情绪就找一些方式来发泄                         ①  ②  ③  ④

以下10个句子关于你平时对你自己的一般看法，请你根据你的实际情况（实际感受）选择：①完全正确   ②多数正确  ③有点正确  ④完全不正确

完全正确    完全不正确

1、如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的              ①  ②  ③  ④

2、即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的                ①  ②  ③  ④

3、对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的              ①  ②  ③  ④

4、我自信能有效地应付任何突如其来的事情                  ①  ②  ③  ④

5、以我的才智，我定能应付意料之外的情况                  ①  ②  ③  ④

6、如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题        ①  ②  ③  ④

7、我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力      ①  ②  ③  ④

8、面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法              ①  ②  ③  ④

9、有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法              ①  ②  ③  ④

10、无论什么事在我身上发生，我都能应付自如               ①  ②  ③  ④